Aspectos éticos e legais da separação entre o paciente odontológico e seu acompanhante ­ revisão de literatura / Ethical and legal aspects of the separation between dental patient and caregiver ­ a review

Técnicas de manejo comportamental são debatidas com frequência no âmbito odontológico. Dentre elas, a presença/ausência dos responsáveis legais na sala durante o atendimento do paciente é, ao mesmo tempo, simples e desafiadora de ser aplicada. O aumento do desejo dos pais em permanecer no consultório durante o atendimento traz consigo a importância de discutir os conflitos éticos e legais do uso dessa técnica. A revisão de literatura proposta teve como base os descritores "Pediatric Dentistry", "Child Behavior" e "Parents" e seus sinônimos, nas bases de dados Cochrane Library, LILACS, PubMed/MEDLINE, SciELO e Scopus, nos últimos 5 anos. Os resultados apontam divergências no estabelecimento de uma regra a ser seguida. Alguns trabalhos relatam que a presença de acompanhantes durante consultas odontológicas representa um importante apoio emocional para pacientes, resultando em melhor manejo de comportamento. Em contrapartida, a técnica de separação pode apresentar benefícios por consolidar a relação profissional-paciente. Contrapondo vantagens e desvantagens observadas na permanência e na separação dos acompanhantes em seus aspectos éticos (Código de Ética Odontológico) e legais (Código Civil, Estatuto da Criança e do Adolescente e Código de Proteção e Defesa do Consumidor), a literatura científica assinala que a maioria dos acompanhantes e crianças expressa o desejo de não serem separados durante o atendimento. Pacientes considerados incapazes não têm como exercer autonomia nas decisões relacionadas à assistência odontológica. Para os adolescentes, a conquista da autonomia ocorre conforme a maturidade do indivíduo. A incorporação dos responsáveis legais na tomada de decisão divide responsabilidades e traz legitimidade às condutas terapêuticas

Behavioral management techniques are frequently debated in the dental field. Among them, the presence/absence of legal guardians in the room during patient care is, at the same time, simple and challenging to apply. The increased desire of parents to remain in the office during care brings with it the importance of discussing the ethical and legal conflicts of using this technique. The proposed literature review was based on the descriptors "Pediatric Dentistry", "Child Behavior" and "Parents" and their synonyms, in the Cochrane Library, LILACS, PubMed/MEDLINE, SciELO and Scopus databases, over the last 5 years. The results point to divergences in establishing a rule to be followed. Some studies report that the presence of companions during dental appointments represents important emotional support for patients, resulting in better behavioral management. On the other hand, the separation technique can present benefits by consolidating the professional-patient relationship. Contrasting advantages and disadvantages observed in the permanence and separation of companions in their ethical (Dental Code of Ethics) and legal aspects (Civil Code, Child and Adolescent Statute and Consumer Protection and Defense Code), the scientific literature points out that most companions and children express the desire not to be separated during care. Patients considered incapable cannot exercise autonomy in decisions related to dental care. For adolescents, achieving autonomy occurs according to the individual's maturity. The incorporation of legal guardians in decision-making divides responsibilities and brings legitimacy to therapeutic behaviors

Utilização do diamino fluoreto de prata como estratégia para tratamento da cárie na primeira infância em paciente não colaborador: relato de caso / Use of silver diamine fluoride as a strategy for treating early childhood caries in a non-cooperative patient: case report

Objetivo: relatar o uso do diamino fluoreto de prata (DFP) para tratamento da cárie na primeira infância em paciente não colaboradora de 3 anos. Relato do caso: ao exame clínico inicial, realizado com auxílio da estabilização protetora, notou-se que a paciente estava na fase de dentição decídua, possuía excessivo acúmulo de biofilme visível, sem sensibilidade ou qualquer outro sintoma, porém apresentando múltiplas lesões de cárie ativas em todos os dentes, exceto nos incisivos inferiores. Optou-se pelo uso do DFP 30% (Cariestop®) para o tratamento das lesões de cárie e também como alternativa para o manejo do comportamento, que foi classificado usando a Escala Comportamental de Frankl. Já na consulta inicial foi realizada a primeira aplicação, durante 2 minutos, diretamente sobre as lesões cavitadas em dentina dos dentes do hemiarco superior esquerdo, após profilaxia dentária prévia. Na segunda consulta, foi realizada a aplicação do produto nas lesões do hemiarco superior direito, enquanto no terceiro atendimento foi aplicado o DFP nos molares e caninos inferiores. Em todas as consultas foi realizada instrução de higiene bucal e de dieta com a responsável. Resultados: no decorrer do tratamento a paciente apresentou expressiva melhora no comportamento, que havia sido definitivamente negativo na primeira consulta. Ela sentou-se sozinha na cadeira e não precisou da estabilização protetora na última consulta, apresentando comportamento positivo. Verificou-se também a paralisação das lesões de cárie em decorrência do uso do DFP. Conclusão: o uso de DFP para tratamento de lesões cavitadas de cárie em pacientes não colaboradores foi considerado uma estratégia eficaz tanto para paralisação das lesões quanto para auxílio no condicionamento do comportamento.

Objective: to report the use of silver diamine fluoride (SDF) for the treatment of caries in early childhood in a 3-year-old non-collaborating patient. Case report: at the initial clinical examination, performed with protective stabilization, it was verified that the patient was in the primary dentition period, had excessive accumulation of visible biofilm, no dental sensibility or any other symptom, but had multiple active caries lesions in all teeth except the lower incisors. It was decided to use SDF 30% (Cariestop®) for the treatment of caries lesions and also as an alternative for managing behavior, which was classified using the Frankl Behavioral Scale. In the initial consultation, the first application was performed, for 2 minutes, directly on the dentin cavitated lesions of the teeth of the upper left hemiarch, after previous dental prophylaxis. In the second appointment, the product was applied into the lesions on the upper right hemiarch, while in the third visit, the SDF was applied to the lower molars and canines. In all consultations, instructions on oral hygiene and diet were given to the guardian. Results: during the treatment, the patient showed a significant improvement in behavior, which had been definitely negative in the first consultation. She sat alone in the dental chair and did not need protective stabilization at her last visit, showing positive behavior. There was also an arrest of carious lesions due to the use of DFP. Conclusion: The use of SDF for the treatment of cavitated carious lesions in non- collaborating patients was considered an effective strategy both for arresting the lesions and for improving the condition behavior.

Percepção dos alunos de graduação em Odontologia da Universidade de Brasília acerca da escolha de técnicas de manejo comportamental em Odontopediatria / Percepción de estudiantes de la carrera de Odontología de la Universidad de Brasilia sobre la elección de técnicas de manejo de conducta en Odontopediatría / Perception of undergraduate Dentistry students at the University of Brasília about the choice of behavioral management techniques in Pediatric Dentistry

O objetivo deste estudo foi analisar a aceitação das técnicas de manejo de comportamento infantil por estudantes de primeiro, sexto e nono semestres de um curso de graduação em Odontologia, e a influência que as disciplinas ministradas podem exercer sobre esta. Para isso, foi aplicado um questionário (n=55) contendo questões sobre técnicas de orientação comportamental em Odontopediatria. A aceitação sobre as mesmas, foi avaliada por meio de escala Likert. O teste H de Kruskal-Wallis foi utilizado para avaliar diferença entre os três grupos de estudantes seguido do teste de Dunn. Além disso, foi realizada a correlação de Spearmanpara avaliar possíveis fatores de confusão. De forma geral, notou-se que as técnicas básicas foram mais aceitas entre todos os estudantes, já as técnicas de controle de voz, estabilização protetora e as farmacológicas foram menos aceitas. Os participantes do nono semestre aceitaram mais em média "estabilização protetora pais/equipe", "controle de voz"e "estabilização protetora wrap", e menos "presença permitida dos pais" e "recompensa prometida" em relação aos do primeiro semestre. Em comparação ao sexto, os alunos do nono semestres tiveram menor aceitação para "presença permitida dos pais", "recompensa prometida" e "explicar que pode envolver dor", e maior para "estabilização protetora pais/equipe" e "estabilização protetora wrap". A única técnica que demonstrou diferença entre o primeiro e sexto semestres foi "não deixar falar" com menor aceitabilidade entre os estudantes do sexto semestre. A posição do aluno no percurso curricular parece, portanto, influenciar na aceitação das técnicas de manejo comportamental usadas na Odontopediatria (AU).

El objetivo de este estudio fue analizar la aceptación de técnicas de manejo de la conducta infantil por parte de estudiantes de primero, sexto y noveno semestre de la carrera de Odontología, y la influencia que las materias impartidas pueden tener en esto. Para ello se aplicó un cuestionario (n=55) que contenía preguntas sobre técnicas de orientación conductual en odontopediatría. La aceptación de los mismos se evaluó mediante una escala Likert. Para evaluar las diferencias entre los tres grupos de estudiantes se utilizó la prueba H de Kruskal-Wallis seguida de la prueba de Dunn. Además, se realizó la correlación de Spearman para evaluar posibles factores de confusión. En general, se observó que las técnicas básicas fueron más aceptadas entre todos los estudiantes, mientras que el control de la voz, la estabilización protectora y las técnicas farmacológicas fueron menos aceptadas. Los participantes del noveno semestre aceptaron más en promedio "estabilización protectora de padres/equipo", "control de voz" y "estabilización protectora envolvente", y menos "presencia parental permitida" y "recompensa prometida" en comparación con los del primer semestre. En comparación con el sexto, los estudiantes del noveno semestre tuvieron una menor aceptación de "presencia parental permitida", "recompensa prometida" y "explicar que puede implicar dolor", y mayor de "estabilización protectora padres/equipo" y "envoltura protectora de estabilización". La única técnica que demostró una diferencia entre el primer y el sexto semestre fue "no dejar hablar" con menor aceptabilidad entre los estudiantes del sexto semestre. Por lo tanto, la posición del estudiante en el plan Percepção dos alunos de graduação em Odontologia da Universidade de Brasília acerca da escolha de técnicas de manejo comportamental em Odontopediatria de estudios parece influir en la aceptación de las técnicas de manejo conductual utilizadas en odontología pediátrica (AU).

This study aimed to analyze the acceptance of undergraduate students in the first, sixth, and ninth semesters about the child behavioral management techniques and to explore the potential influence of the curriculum path on their perception. An online questionnaire (n=55) with questions about mental guidance techniques in Pediatric Dentistry was applied. Their accessibility was assessed using a Likert scale. The Kruskal-Wallis and the Dunn testwere used to analyze the difference between the three groups of students. Spearman's correlationwas used to analyze confounding factors. In general, all students exhibited greater acceptance of basic techniques when compared with voice control, protective stabilization, and pharmacological techniques. Participants in the ninth semester showed greater acceptance of "parent/team protective stabilization", "voice control" and "wrap protective stabilization" techniques, and less acceptance of "parental presence/absence" and "promised reward" compared to the first semester. Compared to the sixth, students in the ninth semester had greater acceptance of "parent/team protective stabilization" and "wrap protective stabilization" techniques and less acceptance of "parental presence/absence", "promised reward" and "explain that it may involve pain". "Don't let people talk" was the only technique that demonstrated a difference between the first and sixth semesters, with lower acceptance among students in the sixth semester. The student's semesters seem, therefore, to influence the acceptance of behavioral management techniques used in Pediatric Dentistry (AU).

Trastornos de la infancia y características sociodemográficas asociadas a la depresión en adultos en una ciudad de Colombia / Childhood disorders and sociodemographic characteristics associated with depression in adults from a Colombian city / Transtornos da infância e características sócio-demográficas associadas à depressão em adultos de uma cidade colombiana

Introducción: Los trastornos emocionales y del comportamiento que se inician en la infancia llevan a cambios que se extienden hasta la edad adulta, con consecuencias sociales. Objetivo: Determinar la asociación de la depresión en la adultez con trastornos mentales de inicio en la infancia y otras condiciones, en Envigado, 2017. Materiales y métodos: Estudio con enfoque cuantitativo, tipo observacional, transversal con intención analítica. El tamaño de la muestra fue de 737 individuos, entre 18 y 65 años. Se aplicó el instrumento CIDI - CAPI de la OMS. El procesamiento y análisis se llevó a cabo en SPSS v. 21 de la Universidad CES y Epidat 4.2. Resultados: La proporción de depresión en la adultez es de 10,8%, en la población de estudio que tuvo antecedente de trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) fue aproximadamente 5,6 veces más que en aquellos que no tenían este antecedente (OR= 6,62; IC95% 1,92-22,7). Conclusiones: El TDAH en la infancia incrementa la probabilidad de presentar depresión en la adultez en la población de Envigado, lo cual soporta la importancia de promover acciones de salud mental en la niñez, para prevenir la depresión en la edad adulta.

Introduction: Emotional and behavioral disorders that begin in childhood lead to adult changes, which have social consequences. Objective: To determine the association of adult depression with childhood onset of mental disorders and other factors in Envigado (Colombia). Materials and methods: A quantitative observational and cross-sectional study was carried out. The sample size was 737 individuals aged between 18 to 65 years. The CIDI-CAPI instrument of the WHO was used. Data processing and analysis was conducted through SPSS v. 21 software from the CES University and Epidat 4.2. Results: The percentage of depression in adults was 10.8%. This figure was 5.6 times greater in the study population that had history of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) compared to individuals who did not have this disorder (OR= 6.62; 95% CI 1.92-22.7). Conclusions: Childhood ADHD increases the probability of depression in the adult population of Envigado, which supports the importance of promoting mental health programs in children in order to prevent adulthood depression.

Introdução: Os transtornos emocionais e comportamentais que se iniciam na infância levam a alterações que se estendem até a idade adulta, com consequências sociais. Objetivo: Determinar a associação da depressão na idade adulta com transtornos mentais de início na infância e outras condições, em Envigado, 2017. Materiais e métodos: um estudo foi realizado com abordagem quantitativa, observacional, transversal e com intenção analítica. O tamanho da amostra foi de 737 indivíduos, entre 18 e 65 anos de idade. Foi aplicado o instrumento CIDI - CAPI da OMS. O processamento e análise foram realizados no SPSS v. 21 da Universidad CES e Epidat 4.2. Resultados: A proporção de depressão na idade adulta é de 10,8%, na população estudada que tinha histórico de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) foi aproximadamente 5,6 vezes maior do que naquelas sem esse histórico (OR= 6,62; 95 % CI 1,92-22,7). Conclusões: O TDAH na infância aumenta a probabilidade de apresentar depressão na idade adulta na população de Envigado, o que reforça a importância de promover ações de saúde mental na infância, para prevenir a depressão na idade adulta.

Parenting Practices, Maternal Depression and Behavior Problems: Associations, Prediction and Moderation / Práticas Parentais, Depressão Materna e Problemas Comportamentais: Associações, Predição e Moderação / Prácticas de Crianza, Depresión Materna y Problemas de Conducta: Asociaciones, Predicción y Moderación

Abstract There are gaps in the ways in which maternal depression, educational practices and children's behavior problems are associated. The objective was to verify: (a) associations between maternal depression, parenting practices and behavior problems in this sample; (b) the isolated and combined predictive effect of maternal depression and both positive and negative parenting practices on behavior problems; and (c) the possible moderating effect of positive parenting practices in the relation between maternal depression and behavior problems. Participants were 101 biological mothers who responded to validated self-report instruments. Data were treated by univariate and multivariate regression analyses, and moderation analyses were conducted. Associations were found between negative parenting, current maternal depression and behavior problems. And the moderation of positive practices in reducing the negative impact of depression on children's behaviors was identified. Teaching positive practices is suggested to minimize risk factors for behavioral problems.

Resumo Constituem lacunas os modos como se associam depressão materna, práticas educativas e problemas comportamentais infantis. O objetivo do estudo foi verificar: (a) associações entre depressão materna, práticas parentais e problemas de comportamento nesta amostra; (b) efeito preditivo isolado e combinado da depressão materna e das práticas parentais positivas e negativas para os problemas de comportamento; e (c) possível efeito moderador das práticas positivas para a relação entre depressão materna e problemas de comportamento. Participaram 101 mães biológicas de crianças que responderam a instrumentos de autorrelato validados. Os dados foram tratados por análises de regressão uni e multivariada, sendo conduzidas análises de moderação. Verificaram-se associações entre parentalidade negativa, depressão materna e problemas comportamentais; com moderação das práticas positivas na redução do impacto negativo da depressão. Sugere-se o ensino de práticas positivas para minimizar fatores de risco para problemas comportamentais.

Resumen Las formas en que se asocian depresión materna, prácticas educativas y problemas de conducta de niños son lagunas. El objetivo fue verificar: (a) asociaciones entre depresión materna, prácticas de los padres y problemas de conducta en esta muestra; (b) efecto predictivo aislado y combinado de depresión materna y prácticas parentales positivas y negativas para los problemas de conducta; y (c) posible efecto moderador de las prácticas positivas para la relación entre la depresión materna y los problemas de conducta. Participaron 101 madres biológicas de niños que respondieron a instrumentos de autoinforme validados. Los datos fueron tratados mediante análisis de regresión univariante y multivariante, realizándose análisis de moderación. Se verificaron asociaciones entre prácticas educativas negativas, depresión materna y problemas de conducta; con moderación de prácticas positivas para reducir el impacto negativo de la depresión. Se sugiere enseñar prácticas positivas para minimizar los factores de riesgo para problemas de conducta.

Identificación de hábitos, conductas y prácticas de niñas, niños y adolescentes de 5º y 6º año en instituciones educativas públicas y privadas / Identification of behaviours, habits and practices of 5th and 6th grade children and adolescents studying at private and public schools / Identificação de hábitos, comportamentos e práticas dos meninos, meninas e adolescêntes de 5to e 6to ano do ensino fundamental de instituçoes de ensino público e privado

Introducción: lograr la interacción entre los equipos de salud y la educación, es fundamental para generar futuras generaciones con conocimientos y destrezas que les permitan cuidar su salud, la de sus familias y comunidades. Durante la edad escolar se desarrollan gran parte de las preferencias, costumbres y estilos personales. Objetivo: conocer los hábitos, conductas y prácticas de las niñas, niños y adolescentes de quinto y sexto año de tres instituciones educativas públicas y tres privadas de Montevideo para realizar un diagnóstico de situación que permita planificar una intervención posterior. Material y método: estudio descriptivo, observacional y transversal entre octubre y diciembre 2017. Se aplicó una encuesta anónima a escolares de quinto y sexto año de tres instituciones públicas y tres privadas de los barrios Paso de la Arena, Prado y Colón. Se solicitó consentimiento informado y autorización al comité de investigación institucional. Se utilizaron frecuencias absolutas y porcentajes. Resultados: participaron 331 escolares, 73,1% del sector público y el 26,9% del privado. En la merienda escolar, 46% consume merienda casera y 75% comprada. El 53% no consume alimentos UP en el recreo. En el hogar un 50% come frutas y un 35% come verduras todos los días, un 64,3% consume carne UP hasta 3 veces por semana. Si bien un 48,3% refiere correr todos los días, casi cuatro de cada diez nunca bailan, patinan o andan en bicicleta y dos de cada diez nunca practican deportes. El 65% destina más de 2 horas a las pantallas, 2 de cada 10 duermen menos de 6 horas y más del 50% usan el celular o miran televisión antes de dormir. Se encontraron diferencias entre el sector público y privado en la merienda casera, consumo de UP, carne y agua. Conclusiones: se realizó un diagnóstico de los hábitos, conductas y prácticas de los escolares de esas 3 zonas que permitió elegir los temas prioritarios de salud para trabajar con esas escuelas. La situación es inquietante y debe trabajarse con celeridad a nivel interinstitucional generando cambios en los hábitos de vida de los escolares, sus familias y la comunidad. Se determinó un punto de partida para poder evaluar y medir el impacto de las acciones.

Introduction: promoting interaction between health and educational teams is essential to build the necessary skills and knowledge in future generations that would enable them to take care of their health, their families' and their communities'. Most preferences, habits and personal styles are developed at school age. Objective: to get to know the habits, behaviors and practices of children and adolescents of fifth and sixth grade attending three public and three private educational institutions in Montevideo and make a diagnosis of the situation to able to plan a subsequent intervention. Material and Methods: descriptive, observational and crosssectional study between October and December 2017. An anonymous survey was applied to fifth and sixth grade students from three public and three private institutions in the Paso de la Arena, Prado and Colón neighborhoods. Informed consent and authorization were obtained from the institutional research committee. Absolute frequencies and percentages were used. Results: 331 school children participated, 73.1% from the public sector and 26.9% from the private sector. Regarding school snacks, 46% of them consume homemade snacks and 75% consume processed snacks. 53% do not consume food during recess. At home 50% eat fruits and 35% eat vegetables every day, 64.3% consume UP meat up to 3 times a week. While 48.3% report running every day, almost four out of ten have never danced, skated or ridden a bike and two out of ten have never played sports. 65% spend more than 2 hours watching screens, 2 out of 10 sleep less than 6 hours and more than 50% use the cell phone or watch television before bed. We found significant differences between the public and private sectors regarding homemade snacking, meat and water consumption. Conclusions: we carried out a diagnosis of the habits, behaviors and practices of schoolchildren in these 3 areas, which enabled us to choose priority health topics to work with these schools. The situation is disturbing and it must be addressed quickly at interinstitutional level in order to generate changes in the schoolchildren habits, their families and their communities. We have set up a starting point in order be able to evaluate and measure the impact of actions taken.

Introdução: alcançar a interação entre as equipes de saúde e de educação é essencial para gerar conhecimentos e habilidades nas gerações futuras que lhes permitam cuidar de sua saúde, a de sua família e a de suas comunidades. A maior parte das preferências, costumes e estilos pessoais são desenvolvidos durante a idade escolar. Objetivo: conhecer os hábitos, comportamentos e práticas de crianças e adolescentes do quinto e sexto ano de ensino fundamental de três instituições de ensino público e três de ensino privado de Montevidéu para fazer um diagnóstico da situação que permita planejar uma intervenção posterior. Material e Métodos: estudo descritivo, observacional e transversal entre outubro e dezembro de 2017. Uma pesquisa anónima foi aplicada a alunos do quinto e sexto ano do ensino fundamental de três instituições públicas e três privadas dos bairros Paso de la Arena, Prado e Colón. Consentimento informado e autorização foram solicitados ao comitê de pesquisa da instituição. Foram utilizadas frequências absolutas e porcentagens. Resultados: participaram 331 escolares, sendo 73,1% do setor público e 26,9% do setor privado. Na merenda escolar, 46% consomem lanche caseiro e 75% compram. 53% não consomem alimentos UP no recreio. Em casa 50% comem frutas e 35% comem vegetais todos os dias, 64,3% consomem carne UP até 3 vezes por semana. Enquanto 48,3% relatam correr todos os dias, quase quatro em cada dez nunca dançam, patinam ou andam de bicicleta e dois em cada dez nunca praticam esportes. 65% passam mais de 2 horas assistindo a telas de computador ou telefones, 2 em cada 10 dormem menos de 6 horas e mais de 50% usam o celular ou assistem à televisão antes de dormir. Foram encontradas diferenças entre os setores público e privado no consumo de lanches caseiros, UP, carne e água. Conclusões: um diagnóstico dos hábitos, comportamentos e práticas dos escolares das 3 zonas que permitiram escolher os temas prioritários de saúde para trabalhar com estas escolas. A situação é preocupante e deve ser trabalhada rapidamente no nível interinstitucional, com o fim de gerar mudanças nos hábitos de vida dos escolares, de suas famílias e da comunidade. Determinouse um ponto de partida para poder avaliar e mensurar o impacto das ações realizadas.

Assessment of the intervention process with teacher to prevent children behavior problems / Avaliação do processo de intervenção com professores para prevenção a problemas de comportamento infantil

Objective The prevalence of emotional and behavioral problems reaches 30% of school-age Brazilians. Management by teachers can reinforce such difficulties and, therefore, it is essential to assess interventions to provide them with the best tools available. In this study, it was aimed to present the development and implementation of the Facilitating Contact with Students Program was implemented in early grade teachers. Method The process of two modalities of this Program was evaluated: G1 (with a full program) and G2 (with a partial program, without the cognitive model contents, only instruction about behavioral management techniques and socioemotional support). Results The G1 gave better scores to the intervention on the importance and usefulness of the contents. Conclusion The teacher's knowledge regarding the cognitive model is relevant for the modification of disruptive behaviors of students in the classroom.

Objetivo A prevalência de problemas emocionais e de comportamento chega a 30% em brasileiros em idade escolar. O manejo pelos professores pode reforçar tais dificuldades e, portanto, é fundamental avaliar intervenções para instrumentalizá-los. Objetivou-se apresentar o desenvolvimento e a implementação do Programa Facilitando o conVívio com Alunos em docentes de séries iniciais. Método Avaliou-se o processo de duas modalidades desta intervenção: G1, recebeu a intervenção de forma completa, e G2, recebeu a intervenção de forma parcial, priorizando-se a instrução sobre técnicas comportamentais de manejo e apoio socioemocional e excluindo-se o conteúdo do modelo cognitivo. Resultados O G1 avaliou melhor a intervenção quanto a importância e utilidade do conteúdo. Conclusão O conhecimento do modelo cognitivo por parte do professor é relevante para a modificação de comportamentos perturbadores de alunos em sala de aula.

Prevalência de transtorno de ansiedade e fatores associados em crianças durante a pandemia da covid-19: um estudo transversal / Prevalence of anxiety disorder and associated factors in children during the covid-19 pandemic: a cross-sectional study / Prevalencia del trastorno de ansiedad y factores asociados en niños durante la pandemia da covid-19: un estudio transversal

O objetivo do estudo foi verificar a prevalência do transtorno de ansiedade e fatores sociodemográficos, comportamentais e aspectos de saúde associados em crianças de três a 10 anos de idade, durante a pandemia da COVID-19. Estudo de delineamento transversal, realizado na região do Triângulo Mineiro, estado de Minas Gerais, Brasil. Utilizou-se a Escala Spence de Ansiedade Infantil, versão para os pais, para avaliar os sintomas das principais perturbações de ansiedade em crianças. Para comparar proporções utilizou-se o teste Qui-quadrado, os fatores associados ao transtorno de ansiedade foram encontrados por Regressão de Poisson, com intervalo de confiança de 95%. Participaram n=778 pais de crianças de três a 10 anos de idade. A prevalência do transtorno de ansiedade nas crianças foi de 1,7%. Crianças de pais analfabetos e com ensino fundamental II incompleto apresentaram razão de prevalência (RP) = 4,24 [(IC95%: 1,03 ­ 17,46), p=0,045] maior de transtorno de ansiedade que às crianças de pais com nível superior completo a pós-graduação, enquanto as crianças de pais com ensino fundamental a superior incompleto apresentaram uma RP = 2,64 [(IC95%: 0,72 ­ 9,72), p=0,045] em comparação às crianças de pais com nível superior completo a pós- graduação. Crianças com alterações nos padrões alimentares apresentaram uma RP = 11,10 [(IC95%: 1,59 ­ 77,42), p = 0,015] maior de transtorno de ansiedade, em relação às crianças que não possuíam alterações nos padrões alimentares. Concluiu-se que as variáveis que associaram ao transtorno de ansiedade foram o nível de escolaridade dos pais e alterações dos padrões alimentares das crianças.

The objective of the study was to verify the prevalence of anxiety disorder and sociodemographic, behavioral factors and associated health aspects in 3-10-year-old children, during the COVID-19 pandemic. Cross-sectional study carried out in the Triângulo Mineiro, region of Minas Gerais state, Brazil. The Spence Child Anxiety Scale, version for parents, was used to assess the symptoms of the anxiety disorders in children. The Chi-square test was used to compare proportions, the factors associated with the anxiety disorder were found by Regression Poisson, with a 95% confidence interval. Participated in this study 778 parents of 3-10-year-old children. The prevalence of anxiety disorder in children was 1.7%. Children of illiterate parents and with incomplete primary education had a prevalence ratio (PR) = 4.24 [(IC95%:1.03 ­ 17.46), p=0.045] higher for anxiety disorder than children of parents with complete higher education to graduate school, while children of parents with incomplete primary or higher education had a PR = 2.64 [(IC95%:0.72 ­ 9.72), p=0.045] compared to children of parents with a complete higher education at postgraduate level. Children with changes in eating patterns had a PR = 11.10 [(IC95%:1.59 ­ 77.42), p = 0.015] higher for anxiety disorder, compared to children who did not have changes in eating patterns. The study concluded that the variables associated with anxiety disorder were parents' education level and changes in children's eating patterns.

El objetivo del estudio fue verificar la prevalencia del trastorno de ansiedad y los factores sociodemográficos, conductuales y de salud asociados en niños de 3 a 10 años, durante la pandemia de COVID-19. Estudio transversal realizado en el Triângulo Mineiro, región del estado de Minas Gerais, Brasil. Se utilizó la Escala de Ansiedad Infantil de Spence, versión para padres, para evaluar los síntomas de los trastornos de ansiedad en los niños. Para la comparación de proporciones se utilizó la prueba de Chi- cuadrado, los factores asociados al trastorno de ansiedad fueron encontrados por Regresión de Poisson, con un intervalo de confianza del 95%. Participaron en este estudio 778 padres de niños de 3 a 10 años. La prevalencia del trastorno de ansiedad en niños fue del 1,7%. Los hijos de padres analfabetos y con educación primaria incompleta tuvieron una razón de prevalencia (RP) = 4,24 [(IC95%:1,03 ­ 17,46), p=0,045] mayor para el trastorno de ansiedad que los hijos de padres con educación superior completa a posgrado, mientras que los niños de padres con estudios primarios o superiores incompletos tuvo un PR = 2,64 [(IC95%:0,72 ­ 9,72), p=0,045] en comparación con los hijos de padres con estudios superiores completos a nivel de posgrado. Los niños con cambios en los patrones alimentarios tuvieron un PR = 11,10 [(IC95%:1,59 ­ 77,42), p = 0,015] mayor para el trastorno de ansiedad, en comparación con los niños que no tuvieron cambios en los patrones alimentarios. El estudio concluyó que las variables asociadas con el trastorno de ansiedad fueron el nivel educativo de los padres y los cambios en los patrones alimentarios de los niños.

Manejo do comportamento infantil no atendimento odontológico: manual de orientações para abordagem clínica / Manual of the management of child behavior for dental care: guidelines for clinical approach

Na odontopediatria as técnicas de manejo comportamental são de suma importância para o controle do medo e da ansiedade no atendimento infantil. Técnicas não farmacológicas como falar-mostrar-fazer, controle de voz, comunicação não verbal, reforço positivo, distração, estabilização protetora, são algumas das maneiras de se obter uma boa colaboração, e êxito na execução de tratamentos, além de formar vínculos entre profissional e criança. Com o passar das gerações, e os seres humanos em constante desenvolvimento e evolução, nota-se que essas técnicas têm se tornado cada vez mais desafiadoras na aplicabilidade clínica. A busca pelos pais e responsáveis por soluções de tratamento tecnológicas, ágeis, e que não gerem traumas e contrariedade para as crianças vem crescendo de forma exponencial. Porém há carência de cirurgiões-dentistas atualizados sobre o manejo do comportamento infantil durante o atendimento odontológico, tornando ainda mais difícil o profissional atender as expectativas dos pais e responsáveis no atendimento. Frente aos desafios no atendimento odontopediátrico, o objetivo desse trabalho foi a realização de 2 manuais de orientações atualizado sobre o manejo do comportamento infantil no atendimento odontológico, a fim de orientar os cirurgiões-dentistas, pais e responsáveis na abordagem da criança durante a rotina clínica (AU)

In pediatric dentistry, behavioral management techniques are of paramount importance for the control of fear and anxiety in childcare. Non-pharmacological techniques such as talking-showing-doing, voice control, non-verbal communication, positive reinforcement, distraction, protective stabilization, are some of the ways to obtain good collaboration and success in the execution of treatments, in addition to forming bonds between professional and child. With the passing of generations, and human beings in constant development and evolution, it is noted that these techniques have become increasingly challenging in clinical applicability. The search by parents and guardians for technological, agile treatment solutions that do not generate trauma and annoyance for children has been growing exponentially. However, there is a lack of dentists who are up to date on the management of children's behavior during dental care, making it even more difficult for professionals to meet the expectations of parents and guardians in care. In view of the challenges in pediatric dental care, the objective of this study was to develop 2 updated guidance manuals on the management of child behavior in dental care, toguide dentists, parents and guardians in the approach to the child during the clinical routine. (AU)

Internal consistency of the Strengths and Difficulties Questionnaire in Amazonian children / Consistência interna do Questionário de Capacidades e Dificuldades em crianças amazônicas

ABSTRACT OBJECTIVE: To describe the frequency of behavioral problems and the internal consistency of the parent version of the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ-P) in Amazonian preschool children during the covid-19 pandemic. METHODS: Data from the Maternal and Child Health and Nutrition in Acre (MINA-Brazil) study, a population-based birth cohort in the Western Brazilian Amazon, were used. The SDQ-P was applied in 2021 at the five-year follow-up visit to parents or caregivers of 695 children (49.4% of which were girls). This instrument is a short behavioral screening questionnaire composed of 25 items reorganized into five subscales: emotional symptoms, conduct problems, hyperactivity/inattention, peer relationship problems, and prosocial behavior. Cases of behavioral problems were defined according to the original SDQ cut-offs based on United Kingdom norms. Moreover, cut off points were estimated based on the SDQ-P percentile results of our study sample. Internal consistency was assessed by calculating Cronbach's alpha coefficient and McDonald's omega for each scale. RESULTS: According to the cut-offs based on our studied population distribution, 10% of all children had high or very high total difficulty scores, whereas it was almost twice when the original SDQ cut-offs based on United Kingdom norms, were applied (18%). Differences were also observed in the other scales. Compared to girls, boys showed higher means of externalizing problem and lower means of prosocial behavior. The five-factor model showed a moderate internal consistency of the items for all scales (0.60 ≤ α ≤ 0.40), except for total difficulty scores, which it considered substantial (α > 0.61). CONCLUSIONS: Our results support the usefulness of SDQ in our study population and reinforce the need for strategies and policy development for mental health care in early life in the Amazon.

RESUMO OBJETIVO: Descrever a frequência de problemas de comportamento e a consistência interna da versão para os pais do Questionário de Capacidades e Dificuldades (SDQ-P) em crianças pré-escolares da Amazônia durante a pandemia de covid-19. MÉTODOS: Foram utilizados dados do estudo de saúde e nutrição Materno-Infantil no Acre (MINA-Brasil), uma coorte de nascimentos de base populacional na Amazônia Ocidental Brasileira. O SDQ-P foi aplicado aos pais e cuidadores em 2021 na visita de acompanhamento de cinco anos de 695 crianças (49,4% das quais eram meninas). Esse instrumento é um breve questionário de rastreamento comportamental composto por 25 itens reorganizados em cinco subescalas: sintomas emocionais, problemas de conduta, hiperatividade/desatenção, problemas de relacionamento com colegas e comportamento pró-social. Os casos de problemas de comportamento foram definidos de acordo com os pontos de corte originais do SDQ, baseados nas normas do Reino Unido. Além disso, os pontos de corte foram estimados com base nos percentis dos resultados do SDQ-P da amostra do nosso estudo. A consistência interna foi avaliada pelo cálculo do coeficiente alfa de Cronbach e ômega de McDonald para cada escala. RESULTADOS: De acordo com os pontos de corte baseados na distribuição da população estudada, 10% de todas as crianças apresentaram escores totais de dificuldade elevados ou muito elevados, o que quase dobrou quando os pontos de corte originais do SDQ, baseados nas normas do Reino Unido, foram utilizados (18%). Este estudo também encontrou diferenças nas demais escalas. Comparados às meninas, os meninos apresentaram maiores médias de problemas de externalização e menores médias de comportamento pró-social. O modelo de cinco fatores apresentou consistência interna dos itens moderada para todas as escalas (0,60 ≤ α ≤ 0,40), exceto para a escala de pontuação total de dificuldades, a qual foi considerada substancial (α > 0,61). CONCLUSÕES: Nossos resultados apoiam a utilidade do SDQ em nossa população de estudo e reforçam a necessidade de estratégias e desenvolvimento de políticas para o cuidado em saúde mental no início da vida na Amazônia.

Validation of tool to assess pediatric residents' knowledge of development and behavior / Validação de instrumento para avaliar conhecimento acerca de desenvolvimento e comportamento entre residentes de pediatria

ABSTRACT Objective: This study aimed to create and validate an instrument to measure pediatric residents' knowledge about development and behavior. Methods: This was a longitudinal study with the consecutive application of questionnaires to validate an instrument of analysis. The modified Delphi technique was used for validation, which involved judges who were selected based on their expertise. Judges, who were renowned for their knowledge of the subject and willing to participate, were chosen from different states of Brazil. A convenience sample was obtained. The original questionnaire included 45 open questions divided into 13 relevant thematic axes on development and behavior. Results: After the third round using the Delphi technique, the whole questionnaire had a validity index of more than 80% on scope and relevance as well as all thematic axes, and the 44 final questions. Conclusions: The whole questionnaire was considered validated by the 14 expert judges who participated in the study.

RESUMO Objetivo: Construir e validar o conteúdo de um instrumento de análise do conhecimento acerca do diagnóstico de transtornos de desenvolvimento e comportamento entre residentes de pediatria. Métodos: Foi realizada uma aplicação consecutiva de questionários, visando à validação de um instrumento de análise. A metodologia utilizada para a validação foi a técnica Delphi modificada. Juízes especialistas procedentes de diferentes Estados do Brasil foram selecionados com base em sua expertise no tema, por meio de uma amostra de conveniência. O primeiro questionário submetido continha originalmente 45 questões de múltipla escolha, divididas em 13 eixos temáticos relevantes, sobre desenvolvimento e comportamento. Resultados: Após a terceira rodada da metodologia, o questionário como um todo obteve mais de 80% de índice de validade de conteúdo sobre abrangência e relevância, assim como todos os eixos temáticos e as 44 questões finais. Conclusões: O questionário como um todo foi considerado validado pelos 14 juízes especialistas que participaram do estudo.

Práticas cotidianas constituindo múltiplas versões da criança com comportamentos externalizantes: um estudo de caso / Prácticas cotidianas constituyendo múltiples versiones del niño con comportamientos externalizantes: un estudio de caso / Everyday practices constituting multiple versions of children with externalizing behaviors: a case study

Resumo Visando compreender as múltiplas versões de realidade produzidas nas práticas cotidianas da rede relacional de uma criança à qual se referem problemas de comportamentos externalizantes, no campo da saúde mental, este artigo relata um estudo de caso, realizado em 2017, a partir das abordagens da Teoria Ator-Rede e das Práticas Discursivas e Produção de Sentidos no Cotidiano. O referente empírico da pesquisa é um menino com hipótese diagnóstica de TDAH e TOD, articulado com actantes humanos e não humanos em dimensões diversas de suas relações. Os resultados expõem as interatuações cotidianas, atravessadas por conflitos intergeracionais, produzindo realidades e sentidos heterogêneos, no trânsito entre ideias aparentemente antagônicas (angelical-diabólico/criança-adulto). A criança, com seus comportamentos diversos, tal qual os adultos, atua e é atuada em relações de poder, numa coprodução fluida de conflitos e entendimentos que expressam versões sempre incertas e localizadas do que seria "a criança com comportamentos externalizantes".

Resumen Con el objetivo de comprender las múltiples versiones de la realidad que se producen en las prácticas cotidianas de la red relacional de un niño a la que se refieren los problemas de comportamiento externalizante, en el campo de la salud mental, este artículo relata un estudio de caso, realizado en 2017, a partir de los enfoques de la Teoría Actor-Red y Prácticas Discursivas y Producción de Sentidos en la Vida Cotidiana. El referente empírico de la investigación es un niño con hipótesis diagnóstica de TDAH y TND, articulado con actantes humanos y no humanos en diferentes dimensiones de sus relaciones. Los resultados exponen las interacciones cotidianas, atravesadas por conflictos intergeneracionales, produciendo realidades y significados heterogéneos, en el tránsito entre ideas aparentemente antagónicas (angelical-diabólica/niño-adulto). Los niños, con sus diferentes conductas, al igual que los adultos, actúan y son actuados en relaciones de poder, en una fluida coproducción de conflictos y entendimientos que expresan versiones siempre inciertas y localizadas de lo que sería "el niño con conductas externalizantes".

Abstract Aiming to understand the multiple versions of reality produced in the daily practices of a child's relational network to which externalizing behavior problems refer, in the field of mental health, this article reports a case study, carried out in 2017, based on the approaches of the Actor-Network and Discursive Practices and Production of Meanings in Everyday Life. The empirical referent of the research is a boy with a diagnostic hypothesis of ADHD and ODD, articulated with human and non-human actants in different dimensions of their relationships. The results expose everyday interactions, crossed by intergenerational conflicts, producing heterogeneous realities and meanings, in the transit between apparently antagonistic ideas (angelic-diabolical/child-adult). Children, with ir different behaviors, just like adults, acts and are acted upon in power relations, in a fluid co-production of conflicts and understandings that express always uncertain and localized versions of what would be "the child with externalizing behaviors".

Questionário de Capacidades e Dificuldades (SDQ): predição do TDAH e TEA em crianças / Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ): prediction of ADHD and ASD in children / Cuestionario de Capacidades y Dificultades (SDQ): predicción de TDAH y TEA en niños

Este estudo investigou o poder de predição das subescalas do Questionário de Capacidades e Dificuldades (SDQ) para o diagnóstico de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e transtorno do espectro autista (TEA) na avaliação de pais e professores. Participaram 108 crianças entre 4 e 12 anos (controles n=72) sendo o grupo clínico composto por crianças com diagnóstico psiquiátrico. Análises multivariadas de variância verificaram as similaridades e diferenças entre os grupos nas subescalas e modelos de regressão logística foram testados para analisar o poder de predição. Os grupos clínicos apresentaram dificuldades em todas as subescalas e as crianças com TEA diferiram-se das com TDAH apenas em sintomas emocionais. O comportamento pró-social foi preditivo para os dois transtornos. Especificidades e divergências foram encontradas no poder preditivo das demais subescalas para ambos os grupos e avaliações. Discute-se o potencial do SDQ para auxílio diagnóstico do TDAH e TEA em diferentes contextos.(AU)

This study investigated the predictive power of the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) subscales for the diagnosis of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and autistic spectrum disorder (ASD) in the evaluation of parents and teachers. Participants were 108 children between 4 and 12 years (controls n = 72) and clinical group presented psychiatric diagnosis. Multivariate analysis of variance verified the similarities and differences between the groups in the subscales, and logistic regression models to analyze the predictive power. Clinical groups presented difficulties in all subscales, and the children with ASD differed from those with ADHD only in emotional problems. Pro-social behavior was predictive for both disorders. Specificities and divergences were found in the predictive power of the other subscales for both groups and evaluators. We discuss the relevance of SDQ to aid diagnosis of ADHD and ASD in different contexts. (AU)

Este estudio investigó el poder predictivo de las subescalas del Cuestionario de Capacidades y Dificultades (SDQ) para el diagnóstico de trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y trastorno del espectro autista (TEA) en la evaluación de padres y profesores. Participaron 108 niños entre 4 y 12 años (controles n = 72), estando el grupo clínico compuesto por niños con diagnóstico psiquiátrico. Los análisis multivariados de varianza verificaron las similitudes y diferencias entre grupos en las subescalas y se generaron modelos de regresión logística para analizar el poder predictivo. Los grupos clínicos tenían dificultades en todas las subescalas y los niños con TEA se diferenciaban de los que tenían TDAH solo en los síntomas emocionales. Se encontraron especificidades y divergencias en el poder predictivo de las otras subescalas tanto para grupos como para evaluaciones. Este estudio indicó el potencial de SDQ para ayudar al diagnóstico de TDAH y TEA en diferentes contextos. (AU)

Eficácia de distrações audiovisuais em crianças no comportamento, controle da dor e da ansiedade durante procedimentos odontológicos: um estudo transversal / Effectiveness of audiovisual distractions in children on behavior, pain and anxiety control during dental procedures: a cross-sectional study

Objetivo: Avaliar se distrações audiovisuais em crianças são eficazes a fim de manejar comportamento, dor e ansiedade em atendimentos odontopediátricos. Materiais e Métodos: Este estudo transversal foi derivado de um ensaio clínico randomizado, realizado entre março e dezembro de 2019 com 48 crianças de 6 a 10 anos que necessitavam de tratamento restaurador, endodôntico ou exodôntico, na Clínica Infantil da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Pelotas (UFPEL). Foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFPel, sob número 3700062. As crianças foram alocadas em dois grupos: controle e intervenção (óculos de realidade virtual e tablet). O comportamento da criança foi avaliado a partir da Versão Brasileira da Escala de Venham e a ansiedade através da Venham Picture Test Modified (VPTM). A partir das escalas Face, Legs, Activity, Cry and Consolability (FLACC) e Faces Pain Scale-Revised (FPS-R) foi realizada a avaliação da dor. Resultado: Observou-se que o grupo óculos possuiu melhores resultados do que o grupo tablet, porém sem diferença significativa, já que os dois obtiveram melhores resultados se comparados ao controle. Ademais, o comportamento apresentou diferença significativa (p=0,035) em relação às outras variáveis. Discussão: Um ensaio clínico que analisou uso dos óculos em crianças entre 6 e 9 anos, concluiu que não houve diferença estatística importante entre os grupos em relação ao comportamento. Assim, o presente estudo demonstrou resultados mais relevantes se comparados aos achados na literatura. Conclusão: O uso das distrações audiovisuais por crianças durante procedimentos odontológicos foram eficazes no manejo da dor, comportamento e ansiedade.

Aim: To assess whether audiovisual distractions in chil-dren are effective in managing behavior, pain and anxiety in pediatric dental care. Materials and Methods: This cross-sectional study was derived from a randomized clinical trial, carried out between March and December 2019 with 48 children aged 6 to 10 years who required restorative, endodontic or exodontic treatment, at the Children's Clinic of the Faculty of Dentistry of the Federal University of Pelotas (UFPEL). It was approved by the Re-search Ethics Committee at UFPel, under number 3700062. The children were allocated into two groups: control and intervention (virtual reality glasses and tablet). The child's behavior was assessed using the Brazilian Version of the Venham Scale and anxiety using the Venham Picture Test Modified (VPTM). Pain assessment was performed using the Face, Legs, Activity, Cry and Consolability (FLACC) and Faces Pain Scale-Revised (FPS-R) scales. Result: It was observed that the glasses group had better results than the tablet group, but without significant difference, since the two obtained better results compared to the control. Furthermore, the behavior showed a significant difference (p=0.035) in relation to the other variables. Discussion: A clinical trial that analyzed the use of glasses in children between 6 and 9 years old concluded that there was no significant statistical difference between the groups in relation to behavior. Thus, the present study showed more relevant results when compared to findings in the literature. Conclusion: The use of audiovisual distractions by children during den-tal procedures was effective in managing pain, behavior and anxiety.

Persistence of behavioral abnormalities following corticosteroid therapy in children with initial episode of idiopathic nephrotic syndrome: a prospective longitudinal observation / Persistência de anormalidades comportamentais após corticoterapia em crianças com episódio inicial de síndrome nefrótica idiopática: uma observação longitudinal prospectiva

Abstract Introduction: Treatment of nephrotic syndrome with corticosteroid can cause several side- effects including behavioral abnormalities. The objectives of the study were to observe the proportion of non-relapsers having persistence of behavioral abnormalities after completion of treatment of initial episode and compare the abnormalities with relapsers, and to determine risk factors for persistence. Methods: Seventy-five children with a first episode of idiopathic nephrotic syndrome and 60 normal children were rated by parents for behavioral problems using the Child Behavior Checklist. The Parenting Stress Index was also evaluated. The children were rated before treatment and 12 and 36 weeks after. Results: Both relapsers and non-relapsers showed abnormalities in internalizing and externalizing domains at 12 weeks of steroid therapy. Non-relapsers had abnormal scores in the internalizing domain in 63.5 % and externalizing domain in 48.1% of cases at 36 weeks. Relapsers had abnormal scores in all the three behavior domains, but a significantly higher proportion of relapsers had abnormal scores regarding total behavior (65.2% vs 28.8%, p<0.01) and child domains (100% vs 57.7%, p<0.001) of Parenting Stress Index in comparison to non-relapsers at 36 weeks. Occurrence of relapse increased the risk (odds ratio 5.76, 95% CI 1.35-10.76, p< 0.001) for persistence of abnormal total behavior at 36 weeks follow-up. Conclusion: Persistence of abnormalities was observed not only in relapsers but also in non-relapsers. Relapse was found to be a significant risk factor for persistence of abnormal behaviors in these patients.

Resumo Introdução: O tratamento da síndrome nefrótica com corticosteroide pode causar vários efeitos colaterais, incluindo anormalidades comportamentais. Os objetivos do estudo foram observar a proporção de não-recidivos com persistência de anormalidades comportamentais após conclusão do tratamento do episódio inicial, comparar as anormalidades com os recidivos, e determinar fatores de risco para persistência. Métodos: 75 crianças com primeiro episódio de síndrome nefrótica idiopática e 60 crianças normais foram avaliadas pelos pais por problemas comportamentais usando o Checklist de Comportamento Infantil. O Índice de Estresse Parental também foi avaliado. As crianças foram avaliadas antes do tratamento, 12 e 36 semanas após. Resultados: Tanto recidivos quanto não recidivos mostraram anormalidades nos domínios de internalização e externalização às 12 semanas de terapia com esteroides. Não-recidivos apresentaram pontuações anormais no domínio de internalização em 63,5%, e no domínio de externalização, em 48,1% dos casos em 36 semanas. Recidivos tiveram pontuações anormais em todos os três domínios de comportamento, mas uma proporção significativamente maior de recidivos apresentou pontuações anormais em relação ao comportamento total (65,2% vs 28,8%, p<0,01) e domínios infantis (100% vs 57,7%, p<0,001) do Índice de Estresse Parental em comparação com não recidivos às 36 semanas. A ocorrência de recidiva aumentou o risco (odds ratio 5,76, 95% IC 1,35-10,76, p< 0,001) de persistência de comportamento total anormal em 36 semanas de acompanhamento. Conclusão: A persistência de anormalidades foi observada não apenas em recidivos, mas também em não recidivos. A recidiva foi um fator de risco significativo para a persistência de comportamentos anormais nesses pacientes.

Relacionamento conjugal e suas relações com parentalidade, habilidades sociais e problemas de comportamento dos filhos / Marital relationship and its relationships with parenting, social skills and children's behavior problems / Relación matrimonial y sus relaciones con la paternidad, habilidades sociales y problemas de comportamento de los niños

O relacionamento conjugal satisfatório depende de múltiplas variáveis, incluindo a própria interação conjugal, parentalidade e comportamentos infantis. O estudo simultâneo dessas medidas ainda é escasso na literatura. Objetivou-se verificar a influência da parentalidade (positiva e negativa) e do repertório comportamental infantil (habilidades sociais e problemas de comportamento) na ocorrência do relacionamento conjugal positivo, negativo e na satisfação conjugal. Participaram 106 mães e suas crianças que responderam a instrumentos de relato sobre conjugalidade, parentalidade e comportamentos infantis, em um delineamento transversal de comparação de grupos. Considerando as comparações estatisticamente significativas, verificou-se que a parentalidade e os comportamentos infantis influenciaram no relacionamento conjugal positivo (práticas positivas, habilidades sociais infantis) e negativo (práticas negativas, problemas de comportamento), quanto aos comportamentos de definição do cônjuge, comunicação e comportamentos positivos e negativos. Comportamentos conjugais positivos foram mais frequentes entre os respondentes que relataram estar satisfeitos e os comportamentos conjugais negativos foram mais citados pelas pessoas insatisfeitas com o relacionamento conjugal. Ressalta-se a multideterminação do relacionamento conjugal que é influenciada pela parentalidade (positiva e negativa) e pelos comportamentos infantis (habilidades sociais e problemas de comportamento).

Satisfactory marital relationship depends on multiple variables, including the interaction between consorts, parenting and child behaviors. The simultaneous study of those several measures is still scarce in literature. The objective is to verify the influence of parenting (positive and negative) and children's behavioral repertoire (social skills and behavior problems) in the occurrence of positive, negative marital relationships and marital satisfaction.106 mothers and their children participated of this study and answered to report instruments about conjugality, parenting and child behavior, in a cross-sectional design of group comparison. Considering the statistically significant comparisons, it was found that parenting and children's behaviors influenced the positive (positive practices, children's social skills) and negative (negative practices, behavioral problems) marital relationships, regarding the spouse's definition, communication and positive and negative behaviors. Positive marital behaviors were more frequent among respondents who reported being satisfied and negative marital behaviors were more frequently cited by people dissatisfied with the marital relationship. Highlights is the multi-determination of the marital relationship is influenced by parenting (positive and negative) and by children's behaviors (social skills and behavior problems).

La relación matrimonial satisfactoria depende de múltiples variables, incluida la interacción matrimonial en sí, la conducta de los padres y los hijos. El estudio simultáneo de estas diversas medidas aún es escaso en la literatura. El objetivo es verificar la influencia de la crianza (positiva y negativa) y el repertorio conductual de los niños (habilidades sociales y problemas de conducta) en la ocurrencia de relaciones maritales positivas, negativas y satisfacción marital. Participaron 106 madres y sus hijos que respondieron a los instrumentos de denuncia sobre la conyugalidad, la paternidad y los comportamientos infantiles, em um diseño transversal de comparación de grupos. Considerando las comparaciones estadísticamente significativas, se encontró que la crianza y los comportamientos de los niños influyeron en las relaciones maritales positivas (prácticas positivas, habilidades sociales de los niños) y negativas (prácticas negativas, problemas de conducta), en cuanto a la definición del cónyuge, la comunicación y las conductas positivas y negativas. Los comportamientos matrimoniales positivos fueron más frecuentes entre los encuestados que informaron estar satisfechos y los comportamientos maritales negativos fueron citados con mayor frecuencia por personas insatisfechas con la relación matrimonial. Se destaca con la determinación múltiple de la relación matrimonial, que está influenciada por la paternidad (positiva y negativa) y por el comportamiento de los niños (habilidades sociales y problemas de conducta.

Screening for neuropsychomotor and social-emotional development in children under 24 months of age in the brazilian semi-arid region / Triagem do desenvolvimento neuropsicomotor e socioemocional em crianças menores de 24 meses na região do semiárido brasileiro

ABSTRACT Objective: To screen children under 24 months of age for neuropsychomotor and social-emotional development in a municipality of the Brazilian semi-arid region, using the Survey of Well-Being of Young Children (SWYC) scale. Methods: This is a quantitative cross-sectional study with a non-probabilistic sample, involving children aged 1 to 24 months and their respective mothers, recruited from primary care services in the municipality of Picos, Piauí, Northeastern Brazil. The screening for neuropsychomotor and social-emotional development using the SWYC scale also provided information about the family context. In addition, we administered a questionnaire to assess the children's demographic and socioeconomic factors. Descriptive data analysis was performed. Results: The sample consisted mostly of adult mothers (84.0%), with more than 8 years of schooling (83.3%), belonging to the C, D, and E socioeconomic classes (75.3%). The prevalence of suspected cases of delayed neuropsychomotor development and social-emotional changes was 12.7 and 42.2%, respectively. Conclusions: The results point to the existence of children at risk of delayed development, particularly in the social-emotional domain, reaffirming the need to adopt child development screening as a health service routine, with the implementation of appropriate intervention programs.

RESUMO Objetivo: Realizar a triagem para desenvolvimento neuropsicomotor e socioemocional em crianças menores de 24 meses, em município da região do semiárido brasileiro, utilizando a escala Survey of Wellbeing of Young Children (SWYC). Métodos: Estudo transversal, com abordagem quantitativa, amostra não proba­bilística, envolvendo crianças entre 1 e 24 meses e suas respectivas mães, selecionadas em serviços de saúde da atenção básica do município de Picos, Piauí. A triagem do desenvolvimento neuropsicomotor e socioemocional com uso da escala SWYC também forneceu informações sobre o contexto familiar. Além disso, utilizou-se questionário para avaliar fatores demográficos e socioeconômicos das crianças. Realizou-se a análise descritiva dos dados. Resultados: A amostra foi constituída de mães em sua maioria adultas (84,0%), com mais de oito anos de estudo (83,3%), pertencentes às classes socioeconômicas C, D e E (75,3%). A prevalência de casos suspeitos de atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e de alterações socioemocionais foi de 12,7 e 42,2%, respectivamente. Conclusões: Os resultados apontam a existência de crianças em risco de desenvolvimento, sobretudo socioemocional, reafirmando a necessidade da adoção da triagem para desenvolvimento infantil como rotina nos serviços de saúde, com a implantação de programas de intervenção apropriados.

Psicodrama com crianças dentro do transtorno do espectro autista: uma experiência possível? / Psychodrama with children within the autistic spectrum disorder: a possible experience? / Psicodrama con niños dentro del trastorno del espectro autista: ¿una posible experiencia?

RESUMO Este artigo objetiva discutir uma experiência psicodramática com uma criança de oito anos diagnosticada dentro do transtorno do espectro autista (TEA). O estudo foi desenvolvido em Aracaju, Sergipe, com base em sessões de psicoterapia semanais. A busca pelo atendimento foi feita pela mãe da criança. Após 19 meses de acompanhamento, observamos que o desempenho de papéis e o treino da espontaneidade promoveram melhorias nas habilidades sociais e de comunicação. Como abordamos apenas uma experiência, é necessário ter cuidado na generalização dessas conclusões. Discutimos a importância de mais estudos e a noção de que também é possível cuidar do TEA sob perspectiva psicodramática, na qual o objetivo não é "normatizar", e sim promover saúde em relação, com criatividade, sensibilidade e encontro.

ABSTRACT This article aims to discuss a psychodramatic experience with an eight-year-old child diagnosed with autism spectrum disorder (ASD). The study was developed in Aracaju, Sergipe state, Brazil, based on weekly psychotherapy sessions. The search for care was made by the child's mother. After 19 months of follow-up, we observed that role playing and spontaneity training promoted improvements in social and communication skills. Since we have addressed only one experiment, care must be taken in generalizing these conclusions. We discussed the importance of further studies and the notion that it is also possible to take care of ASD from a psychodramatic perspective, in which the objective is not to "normalize," but to promote health in relation, with creativity, sensitivity and encounter.

RESUMEN Este artículo objetivó discutir una experiencia psicodramática con un niño de ocho años diagnosticado con trastorno del espectro autista (TEA). El estudio se desarrolló en Aracaju-SE, con base en sesiones de psicoterapia semanales, el tratamiento fue buscado por la madre del niño. Después de 19 meses, observamos que el juego de roles y el entrenamiento de la espontaneidad promovieron mejoras en las habilidades sociales y de comunicación. Como solo hemos abordado una experiencia, se debe tener cuidado al generalizar conclusiones. Discutimos la importancia de más estudios y la noción de que también es posible cuidar el TEA desde una perspectiva psicodramática, en la que el objetivo no es "normalizar", sino promover la salud en relación, con creatividad, sensibilidad y encuentro.

Development and validity evidence of the Children-Dog Interaction Scale / Construção e evidências de validade Escala de Interação entre Crianças e Cães / Construcción y evidencia de validez de la Escala Interacción Niños y Perros

Animal-assisted interventions (AAI) have been showing significant results in human health promotion. This study aimed to develop and present validity evidence of the Children-Dog Interaction Scale (CDIS) for the Brazilian population. Items were developed and evaluated by experts. Parents of children between 2 and 12 years old (n = 118) completed the CDIS and the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ). Exploratory Factor Analysis generated two dimensions: Affective Interactions (23 items, α = .89) and Educational and Punitive Interactions (8 items, α = .65) between children and dogs. The significant correlations between CDIS and SDQ dimensions indicated that the interaction between children and dogs could be a significant variable for assessing children's behavioral problems. We concluded that CDIS is a valid and reliable instrument to assess children-dog interactions and screen children for IAA participation.

As Intervenções Assistidas por Animais (IAAs) apresentam resultados expressivos para a promoção da saúde humana. O objetivo deste artigo foi construir e apresentar evidências de validade da Escala de Interação entre Crianças e Cães (EICC) para a população brasileira. O instrumento foi desenvolvido a partir da literatura e submetido a análise de juízes, o qual respondido por 118 pais de crianças entre 2 e 12 anos de idade, juntamente com o Questionário de Capacidades e Dificuldades (SDQ). A partir da análise fatorial exploratória, foram extraídos os fatores Interação Afetiva (α = .89), 23 itens e Interação Educativa e Punitiva (α = .65), 8 itens. As correlações significativas entre dimensões da EICC e do SDQ indicam que a interação entre crianças e cães domésticos pode ser uma variável importante para a avaliação de problemas comportamentais. Conclui-se que a EICC apresenta bons índices de validade e confiabilidade e pode ser usada para a triagem de crianças.

Las intervenciones asistidas por animales (IAA) han mostrado resultados significativos para la promoción de la salud humana. El objetivo fue construir y presentar evidencia de validez de la Escala de Interacción entre Niños y Perros (EICC) para la población brasileña. El instrumento desarrollado a partir de la literatura y sometido al análisis de jueces, fue respondido por 118 padres de niños de entre 2 y 12 años, junto con el Cuestionario de Capacidades y Dificultades (SDQ). Del análisis factorial exploratorio, se extrajeron los factores interacción afectiva (23 elementos, α = ,89) y interacción educativa y punitiva (ocho elementos, α = ,65) Correlaciones significativas entre las dimensiones del EICC y el SDQ indican que la interacción entre los niños y los perros domésticos puede ser una variable importante para evaluar los problemas de comportamiento. Se concluye que el instrumento tiene buenos índices de validez y confiabilidad, y se puede utilizar para la detección de niños.

Comportamento da criança durante o atendimento odontológico nas clínicas de uma instituição de ensino pública / Child behavior during dentistry treatment

Objetivo: avaliar o comportamento de crianças de 3 a 7 anos durante o atendimento odontológico nas clínicas de uma instituição de ensino pública e sua relação com características demográficas e relacionadas aos procedimentos realizados. Metodologia: foram avaliados os prontuários odontológicos de crianças entre 3 e 7 anos de idade para coleta de dados demográficos, socioeconômicos, histórico de internação hospitalar e de atendimento odontológico prévio, tipo de procedimento executado e comportamento. Os dados foram tabulados no Microsoft Excel® e analisados por meio de estatística descritiva no Programa Stata versão 12.0. Resultados: foram incluídos no estudo 81 prontuários odontológicos (40,9%). A maioria das crianças pertencia ao sexo masculino (50,6%), raça branca (77,3%), com renda familiar de até 2 salários-mínimos (73%), as mães apresentavam mais de 9 anos de estudo (54,6%) e a criança não tinha histórico de internação hospitalar (61,3%). A maioria apresentou comportamento colaborador nas consultas com procedimentos pouco invasivos e invasivos, percebendo-se, de uma maneira geral, um aumento gradativo da colaboração com o passar da idade, independentemente do tipo de procedimento. Nas consultas com procedimentos muito invasivos constatou-se que a maioria tende a ser colaboradora (66,4%), porém em proporção menor que nos pouco invasivos (83,3%) e invasivos (78,0%). Conclusão: As crianças apresentaram, em sua maioria, comportamento colaborador frente aos procedimentos odontológicos executados por estudantes e empregando técnicas de manejo do comportamento não farmacológicas. A frequência de comportamento colaborador foi maior em crianças de 5 anos ou mais e que realizaram procedimentos pouco invasivos.(AU)

Objective: to evaluate the behavior of children aged 3 to 7 years during dental care at the clinics of a public educational institution and its relationship with demographic characteristics and those related to the procedures performed. Methodology: the dental records of children between 3 and 7 years of age were evaluated to collect demographic and socioeconomic data, history of hospitalization and previous dental care, type of procedure performed and behavior. Data were tabulated in Microsoft Excel® and analyzed using descriptive statistics in Stata version 12.0. Results: 81 dental records (40.9%) were included in the study. Most children were male (50.6%), white (77.3%), with family income of up to 2 minimum wages (73%), mothers had more than 9 years of study (54, 6%) and the child had no history of hospitalization (61.3%). Most showed a collaborative behavior in consultations with minimally invasive and invasive procedures, with a general increase in collaboration being observed with age, regardless of the type of procedure. In consultations with very invasive procedures, it was found that the majority tend to be collaborative (66.4%), but in a smaller proportion than in the slightly invasive (83.3%) and invasive (78.0%). Conclusion: Most of the children showed collaborative behavior when faced with dental procedures performed by students and using non-pharmacological behavior management techniques. The frequency of collaborative behavior was higher in children aged 5 years or older who underwent minimally invasive procedures.(AU)